我国宫颈癌防控机遇与挑战并存专家：将卫生资源前移减少后端患者治疗费用

2024年是《加速消除宫颈癌行动计划》(“《行动计划》”)实施一周年。

日前在“关注HPV疫苗防癌效果，加快消除宫颈癌”座谈会上，第十四届全国人大代表、首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕，北京市顺义区妇幼保健院保健部主任兼妇保科科长徐燕军，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉就宫颈癌的最新流行病学数据、HPV疫苗接种的重要性以及提高公众认知度等策略进行探讨。

宫颈癌防控机遇与挑战并存

《行动计划》提出的主要目标是:到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作；适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。

阮祥燕代表表示，一系列政策的出台，对于消除宫颈癌、保障妇女健康具有重要意义，是推动健康中国建设、实现全面建设社会主义现代化国家目标的重要举措之一。“当前，HPV疫苗的试点和惠民政策主要面向9至14岁的年轻女孩。虽然部分试点地区和一线城市的适龄女孩接种率较高，但全国范围内的接种率仍显著低于世界卫生组织设定的90%的目标。而对于超出这一年龄范围的成年女性来说，HPV疫苗的接种率相对较低。需要进一步推动宫颈癌防控知识的普及，提高公众对宫颈癌预防、HPV疫苗接种的认知和重视程度。”

“我国宫颈癌的发病率从2000年起不断上升，并且呈年轻化趋势。目前上升幅度逐渐缓慢，显示我国宫颈癌防控取得了一定成效，但防控力度仍需继续加强，需要疫苗接种和宫颈癌筛查两手抓。”赵方辉教授表示。

关口前移避免后期治疗负担

据了解，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，其中HPV16和HPV18是致癌性更高的两种型别，在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例与HPV16、HPV18持续感染有关。接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌的第一道防线。

“消除宫颈癌不仅对人民群众的健康具有重要意义，也能够减少疾病治疗支出，减轻经济负担。”赵方辉教授团队对宫颈癌不同期别的患者医疗费用调查数据显示:宫颈癌发现越早，产生的治疗费用越低，而在宫颈癌后期，治疗费用可能会达到灾难性支出，即自付的医疗费用占人均可支配收入的40%。“我们发现，如果扩大疫苗的接种范围和筛查覆盖率，将卫生资源前移，便可以减少后端的患者治疗费用。”

“HPV疫苗防癌效果与自身成分有一定关系，其主要成分抗原和佐剂共同决定了疫苗接种后的免疫应答，从而影响疫苗的整体防癌效果。应用创新佐剂系统的疫苗，能够激发机体产生更强、更广泛的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平，具有良好的防癌效果。”徐燕军主任表示，目前我国市场上的HPV疫苗覆盖9-45岁的女性群体。适龄女性接种HPV疫苗时，需要了解接种时间和地点，以便安排好自己的时间和行程，是否可以线上预约等。目前，北京部分社区实施延时门诊和周末疫苗接种服务健康科普，提升HPV疫苗接种的可及性和便利性。

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